Thoái hóa đốt sống cổ hay còn gọi là thoái hóa đốt sống, xảy ra do sự thay đổi hình dạng và cấu trúc của đốt sống. Mặc dù thực tế là vùng cổ khá ngắn so với tổng chiều dài của cột sống nhưng nó có lẽ là phần quan trọng nhất của cột sống. Mỗi cặp đốt sống liền kề tạo thành lỗ gian đốt sống, qua đó các rễ thần kinh xuất hiện và hướng đến từng cơ và cơ quan của nửa trên của cơ thể. Các mạch quan trọng cung cấp máu cho não đi qua các lỗ khác - trong các đốt sống bên của các đốt sống này.
Nguyên nhân gây thoái hóa đốt sống cổ
Nguyên nhân gây ra thoái hóa xương khớp là:
- chấn thương,
- “ít vận động” làm việc ở màn hình đặt dưới tầm mắt,
- lao động chân tay liên quan đến việc mang vác nặng,
- lái xe trong thời gian dài,
- làm việc “trên điện thoại” mà không cần sử dụng thiết bị từ xa (trong trường hợp này, người vận hành dùng vai ấn ống nghe vào tai)
- đặc điểm cấu tạo (vẹo cổ, thay đổi bẩm sinh ở đốt sống cổ, cổ ngắn)
Hình thành những thay đổi bệnh lý ở đốt sống
Khi bị hoại tử xương, các điểm nhọn nhỏ bắt đầu hình thành ở rìa của thân đốt sống, có thể làm tổn thương các cấu trúc gần đó. Thông thường, điều này xảy ra để đáp ứng với tải trọng quá mức lên cột sống cổ và không chỉ là kết quả của sự “lão hóa” của các khớp giữa các đốt sống (hãy nhớ rằng thoái hóa xương khớp trước đây được coi là một bệnh thoái hóa tự nhiên, “liên quan đến tuổi tác”, như viêm xương khớp). Khi bệnh tiến triển, các tấm đệm đốt sống trở nên dày đặc hơn và chiều cao của các đĩa đệm giảm dần. Những đĩa đệm này thường đóng vai trò giảm xóc giữa các đốt sống và ngăn ngừa tổn thương rễ cột sống. Với bệnh hoại tử xương tiến triển, xảy ra hiện tượng lồi ra (thoát vị) của nhân nhầy của đĩa đệm, trên đó, trong quá trình bệnh, áp lực ngày càng tăng lên trong khi các dây chằng “giữ” ở tất cả các bên bị suy yếu. Thoát vị này cũng có thể nén các cấu trúc cột sống và gây ra các biểu hiện thần kinh của bệnh.
Các triệu chứng của thoái hóa đốt sống cổ là gì?
Thoái hóa cột sống cổ với hội chứng đau
Bất kỳ cơn đau nào ở vùng cổ đều khiến người ta nghi ngờ bệnh lý cột sống cổ. Theo cường độ ngày càng tăng của hội chứng đau, chúng được chia thành 4 giai đoạn, lúc đầu bệnh nhân cảm thấy tê, ngứa ran, cảm giác “căng cứng” ở vùng của một nhóm cơ nhất định, ở giai đoạn thứ tư - giai đoạn nặng nhất - cơn đau dữ dội đến mức dẫn đến bệnh nhân bất động và mất hiệu suất.
Ngoài cơn đau ở vùng cổ và vùng chẩm, bệnh nhân còn ghi nhận cơn đau “quy chiếu” (lan tỏa) ở chi trên và vùng bên dưới xương bả vai của ngực.
Thoái hóa cột sống cổ với hội chứng rễ
Sự tham gia của các rễ thần kinh trong quá trình này được biểu hiện khi cảm giác đau, tê và ngứa ran lan xuống hàm dưới, lưng trên, cẳng tay và các ngón tay. Đồng thời, bệnh nhân chú ý đến việc mình “dường như đang nghỉ ngơi” và ngủ không thoải mái. Có hiện tượng cứng khớp buổi sáng ở các khớp ngón tay, kéo dài không quá 10 - 15 phút. Với sự phát triển của hội chứng rễ, khi kiểm tra, có thể nhận thấy sự giảm sức mạnh cơ của chi trên.
Thoái hóa đốt sống cổ với “hội chứng động mạch đốt sống”
Sự tham gia của các mạch máu trong quá trình này (bị chèn ép do thoát vị lồi ra hoặc gai xương) được chỉ định khi bệnh nhân phàn nàn về các cơn đau đầu thường xuyên, đặc biệt là sau khi ở một tư thế nhất định trong thời gian dài, khi ngửa đầu ra sau (ví dụ, khi bơi ếch), nếu có ù tai và chóng mặt. Tình trạng lâm sàng này được xác định rõ bằng siêu âm (với “chế độ lập bản đồ Doppler”). Siêu âm cho thấy sự quanh co của các động mạch đốt sống và sự thu hẹp lòng của chúng. Trong trường hợp này, chúng ta có thể đang nói về phẫu thuật, vì sự thay đổi rõ rệt về lưu lượng máu trong động mạch đốt sống là một yếu tố nguy cơ gây đột quỵ.
Hoại tử xương cột sống cổ với “hội chứng tim”
Hội chứng này buộc bệnh nhân phải đến gặp bác sĩ tim mạch trước tiên, vì phàn nàn chính liên quan đến cơn đau ở nửa bên trái của ngực, vùng dưới xương bả vai, yếu đi hoặc dữ dội hơn khi thực hiện hoạt động thể chất hoặc thay đổi tư thế cơ thể. Sau khi loại trừ nhồi máu cơ tim và các bệnh tim khác, bệnh nhân được nhập viện dưới sự giám sát và điều trị của bác sĩ thần kinh và bác sĩ chỉnh hình.
Chẩn đoán
Để làm rõ chẩn đoán, bốn phương pháp được sử dụng: chụp X quang, siêu âm, chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ.
Phương pháp dễ tiếp cận nhất vẫn là chụp X quang cột sống cổ; thông tin hữu ích nhất là chụp X quang ở hình chiếu bên (“nhìn từ bên”). Phương pháp này cho phép, ở mức gần đúng đầu tiên, xác định sự hiện diện của chấn thương và những thay đổi tổng thể về cấu trúc ở đốt sống.
Kiểm tra siêu âm (siêu âm) được thực hiện để làm rõ tình trạng của động mạch đốt sống. Sử dụng phương pháp này, người ta sẽ xác định được liệu lưu lượng máu có bị suy giảm hay không và nếu có thì những trở ngại nào đã phát sinh và chúng nằm ở đâu.
Chụp cắt lớp vi tính (CT). Cho phép bạn đánh giá chính xác hơn tình trạng cấu trúc xương, mức độ mật độ mô xương và cho phép bạn nhìn thấy các gai xương nhỏ hơn (sự phát triển của xương) so với khả năng chụp X quang.
Chụp cộng hưởng từ (MRI). Loại kiểm tra này là không thể thiếu nếu có nghi ngờ về sự hiện diện của thoát vị, vị trí chính xác của tổn thương tủy sống và mức độ tổn thương này. Nghiên cứu này là cần thiết nếu câu hỏi về điều trị phẫu thuật (phẫu thuật) các bệnh về cột sống cổ được đặt ra.
Điều trị thoái hóa đốt sống cổ
Điều trị bằng thuốc
Bộ biện pháp tiêu chuẩn để điều trị thoái hóa đốt sống cổ phản ánh mục tiêu của việc điều trị: giảm đau bằng cách loại bỏ co thắt cơ gây đau và viêm rễ thần kinh, đồng thời tăng khả năng vận động của cột sống. Để đạt được những mục tiêu này, chúng được sử dụng chủ yếu bằng cách sử dụng thuốc giảm đau, NSAID - thuốc chống viêm không steroid, thuốc giãn cơ. Cần nhớ rằng việc tự dùng thuốc bằng thuốc thuộc các nhóm này có thể nguy hiểm vì có khả năng diễn giải sai các triệu chứng cũng như đánh giá thấp tác dụng phụ của những loại thuốc này. Thuốc NSAID tại chỗ (ở da) ở dạng gel được sử dụng rộng rãi và khi cơn đau chấm dứt, những loại thuốc tương tự này có thể được sử dụng dưới dạng thuốc mỡ.
Để điều trị chứng thoái hóa xương khớp ở mức độ “cơ bản” sâu hơn, các loại thuốc có hệ thống tác dụng chậm được sử dụng. Những chất này phục hồi cấu trúc sụn của đốt sống và ngăn ngừa tổn thương thêm. Quá trình điều trị kéo dài, hiệu quả kéo dài trong nhiều tháng.
Thoái hóa đốt sống cổ có sự khác biệt đáng kể so với bệnh lý của các phần khác của cột sống. Đau ở vùng cổ trong trường hợp này có thể được kích thích không phải bởi các tín hiệu từ các dây thần kinh cột sống bị đau mà do căng cơ mãn tính gây đau đớn - tất cả điều này được gọi là hội chứng trương lực cơ. Đây là tình trạng hoàn toàn “lành tính”, đáp ứng tốt với điều trị bằng cùng bộ thuốc: thuốc chống viêm không steroid, thuốc giãn cơ, dùng thuốc “phong tỏa” tiêm bắp bằng steroid. Thông thường, bác sĩ phát hiện cơn đau nhói khi sờ vào các điểm được gọi là điểm “kích hoạt” dọc theo toàn bộ cột sống cổ, cũng như ở vùng cơ của đai vai trên. Thường xuyên hơn, bệnh lý này xảy ra ở phụ nữ, hầu hết đều dưới 40 tuổi. Mặc dù mắc hội chứng đau dữ dội nhưng các cấu trúc mạch máu thần kinh vẫn còn nguyên vẹn và lưu lượng máu đến vùng đầu không bị ảnh hưởng.
Trị liệu bằng tay
Phương pháp điều trị này có thể có hiệu quả đối với cơn đau gần đây (thường là do chấn thương nhẹ, bán trật) ở cổ mà không kèm theo chóng mặt hoặc những thay đổi khác trong hệ thần kinh và hệ tuần hoàn. Chỉ được phép sử dụng liệu pháp thủ công sau khi kiểm tra kỹ lưỡng; Ngoài ra, bác sĩ thực hiện thủ thuật này phải có đủ kinh nghiệm trong lĩnh vực chấn thương, chỉnh hình. Đối với các dạng bệnh “cũ”, việc sử dụng liệu pháp thủ công là rất nguy hiểm!
Có hai phương pháp được biết đến của loại can thiệp này:
- thao tác (tác động mạnh trong thời gian ngắn của một lực đáng kể nhằm mục đích loại bỏ hiện tượng bán trật khớp, tiếng “tách xương” nổi tiếng);
- huy động (phương pháp này dựa trên việc kéo căng nhẹ nhàng cổ sau khi khởi động và thư giãn phần cơ ở cổ).
Một phương pháp kết hợp cũng được sử dụng, dựa trên sự kết hợp của hai phương pháp chính. Điều quan trọng cần nhớ là ngoài những chống chỉ định này, việc điều trị bằng tay bị cấm đối với bất kỳ bệnh nào kèm theo tăng huyết áp, đối với bất kỳ bệnh lý nào của tuyến giáp và các cơ quan tai mũi họng.
Điều trị thoái hóa đốt sống cổ tại nhà
Các bài tập trị liệu thoái hóa đốt sống cổ
Nguyên tắc đầu tiên và chính đối với người mới bắt đầu tập vật lý trị liệu là không thực hiện các bài tập khi đang vượt qua cảm giác đau đớn. Tất nhiên, bạn không nên bắt đầu trong giai đoạn “cấp tính”, khi cơn đau vừa mới xuất hiện. Một khuyến nghị quan trọng khác là tránh các chuyển động đột ngột và chuyển động tròn ở cột sống cổ.
Mỗi buổi tập nên bắt đầu bằng việc tự xoa bóp cơ cổ một cách ngắn gọn và nhẹ nhàng.
Tiếp theo là phần khởi động “khởi động”:
- Hai tay hạ dọc theo cơ thể, vai ngang, lưng thẳng (bạn có thể kiểm tra tư thế bằng cách ấn nhẹ gót chân, bả vai và mông vào tường). Chúng ta đi bộ tại chỗ trong 1 phút bằng cả bàn chân, 1 phút bằng ngón chân, 1 phút bằng gót chân.
- Vị trí bắt đầu là như nhau. Chúng ta nắm chặt tay thành nắm đấm, nâng và hạ vai, cánh tay thẳng. Động tác chậm, chúng ta thực hiện 20 lần lặp lại, lần tăng cuối cùng dài hơn 5 giây. Chúng tôi đảm bảo rằng cơ cổ không bị căng.
- Vị trí bắt đầu là như nhau. Chúng ta lần lượt nghiêng đầu sang phải, rồi sang trái. Các chuyển động mượt mà, một lần nghiêng trong 8 lần đếm, tại điểm nghiêng cao nhất - giữ trong 8 giây.
- Vị trí bắt đầu là như nhau hoặc ngồi trên ghế cứng. Nghiêng đầu nhẹ nhàng về phía trước, tại điểm cực trị - giữ trong 8 giây
- Vị trí bắt đầu là như nhau hoặc ngồi trên ghế cứng. Từ từ nghiêng đầu về phía trước cho đến khi cằm chạm vào ngực, sau đó từ từ quay đầu sang phải (4 lần đếm) và sang trái (4 lần đếm). Tránh căng cơ quá mức.
- Vị trí bắt đầu là như nhau hoặc ngồi trên ghế cứng. Chúng ta nâng vai lên trong 4 nhịp đếm, sau đó nhẹ nhàng hạ vai xuống trong 4 nhịp đếm. 10 lần lặp lại.
- Vị trí bắt đầu là như nhau hoặc ngồi trên ghế cứng. Chúng ta nâng vai lên, nhưng bây giờ chúng ta thực hiện các chuyển động tròn từ trước ra sau, trong 8 nhịp đếm. 10 lần lặp lại.
- Chúng tôi duỗi thẳng lưng và kiểm tra tư thế của mình. Trong 4 lần đếm, chúng ta đưa hai bả vai lại với nhau sau lưng, cố gắng nối chúng lại, đến điểm cuối chúng ta nán lại 8 giây, sau đó quay trở lại vị trí bắt đầu.
Gối
Như đã đề cập, tình trạng tăng trương lực của cơ cổ là nguyên nhân đầu tiên và thường là nguyên nhân chính dẫn đến sự phát triển của thoái hóa đốt sống cổ. Việc lựa chọn gối, nệm hợp lý, đảm bảo tư thế thư giãn, thoải mái khi ngủ cũng không kém phần quan trọng so với việc tập thể dục, vật lý trị liệu và dùng thuốc.
Khi chọn nệm, hãy chú ý đến thành phần của chất độn (những sản phẩm có ít nhất một nửa được làm từ dừa nạo, tức là có độ cứng vừa đủ là phù hợp). Nệm lò xo mềm không cung cấp đủ khả năng làm thẳng cột sống. Tư thế ngủ tối ưu nhất là nằm nghiêng, một hoặc cả hai đầu gối kéo lên về phía bụng. Gối phải được đặt sao cho lấp đầy toàn bộ khoảng trống giữa vai, tai và nệm, đồng thời phần đỉnh (vương miện) của đầu nằm trên cùng một đường ngang với cột sống. Nên tránh quá cao và quá thấp cũng như nên tránh những chiếc gối mềm. Lựa chọn lý tưởng là một sản phẩm có hình dạng tiện dụng, nghĩa là trong trường hợp này có một con lăn ép nhỏ ở một bên.
Khuyến nghị chung
Hãy chú ý đến tư thế của bạn. Khi đi hoặc đứng, tư thế đúng là ngực ưỡn về phía trước và bụng hóp lại.
Tránh ngồi trong thời gian dài. Một quy tắc đơn giản để ngăn ngừa thoái hóa đốt sống cổ đã được biết: cứ sau 60 phút làm việc, cần đi bộ hoặc khởi động trong 10-15 phút.
Ghế làm việc phải có tựa đầu hoặc tựa lưng cao.
Khi ngồi, chân phải đặt trên sàn và cổ không được căng. Để làm được điều này, hãy sử dụng các thiết bị chỉnh hình đặc biệt: đệm dưới cổ khi lái xe ô tô, gối dưới lưng.
Tránh nâng vật nặng. Nếu cần, hãy quỳ xuống, đỡ một vật nặng vào thân mình rồi đứng lên một cách nhẹ nhàng, sử dụng sức mạnh của cơ chân chứ không phải lực “kéo” của lưng.
Đừng cúi xuống với đôi chân thẳng. Sử dụng giá đỡ hoặc bề mặt làm việc để đưa đối tượng đến gần bạn hơn thay vì nghiêng mặt về phía đối tượng. Cố gắng làm bài tập về nhà trong khi ngồi trên ghế hoặc trên quả bóng tập thể dục.
Nếu bạn phải sử dụng cây lau nhà, chổi hoặc cào, đừng căng thẳng cánh tay, lưng, cổ hoặc nghiêng sang một bên.
Tránh bơi ếch.